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第20章 孕期护理与检查:守护健康(2)

让你选择要做哪些检查可能有点困难。你可以咨询医生,他们能够给出合理的建议和支持,随时解答你的任何问题。所做的检查旨在辅助诊断和治疗,其目的最终都是为了你和胎儿。不论检查结果如何,等待的过程是相当难熬的,如果确实存在潜在的问题,那就更让人心焦了。

孕中期

怀孕28周以前,每4个星期需要做一次产前检查。医生会评估胎儿的生长发育状况,大约从第14周开始,用听诊器还可以听到宝宝的心跳声。

怀孕20周左右,大部分医院都会要求你做一个超声波扫描。通过扫描,可以获得胎儿的大小、位置、器官、羊水量和脐动脉血流等的详细信息。你可以更仔细地看到宝宝,幸运的话,还可以看到他的脸。在这个阶段,宝宝的性别已经确定了。很多情况下,还可以发现一些前段时间没有发现的问题。

孕晚期

从怀孕第36周开始,你需要每个星期做一次检查。在怀孕32~34周时,需要抽血检查是否有贫血,有的医生还会要求你做超声波检查。如果你还没有参加任何产前培训班,现在就赶紧报名参加吧,你得为分娩做好一切准备。经过培训后,你能够更好地为分娩规划做好最后的收尾工作。在最后这几个星期内,你可以好好考虑自己的意愿和选择,并跟你的丈夫、医生沟通好。如果你对临产征兆和产程提前的表现心中有数,就不会感到担心了,而是可以镇定自若地等待那个时刻的到来。不过,你要时刻将医院的电话号码携带在身边,在去医院前,要记得带上医疗本等相关证件。

温馨提示

如果超过了预产期还没有分娩征兆,医护人员会对你的宝宝进行健康评估,在接下去的几天内,还会通过胎音监测和超声波扫描,对你进行频繁的体检。

产前的常规体检

血压

血压测定的是心脏搏动时动脉中的压力。收缩压测定的是心脏收缩时的血压,是纪录下来的血压值中较高的那个数字,另外一个较小的数值是舒张压,反映的是心脏收缩间期的血压。成年女性的平均血压为110/70毫米汞柱。

当血压超过130/90毫米汞柱时,就可以界定为高血压了,应该及时咨询医疗人员。如果在孕早期就出现了血压升高,往往有发生高血压的危险。而孕晚期的血压升高,如果伴有下肢浮肿和蛋白尿,可能已经发生了先兆子痫,需要及时处理。相反,如果血压值低于90/60毫米汞柱,就是低血压的表现,有可能引起晕厥。

尿检

医生可能会要求你做尿液检查,一般是中段尿,即小便到一半时的尿液,因为这时的尿液不含有任何阴道分泌物,不会影响检测结果。

随后化验员会将一张标记有多种彩色条纹的试纸浸入尿液中,得出化验结果:

蛋白质

蛋白质的含量用“+”来表示,范围是0~++++。尿中出现蛋白质表明患有导尿管炎症,如果同时伴有高血压或者下肢浮肿,有可能患有妊娠期高血压疾病。不过,虽然还没有表现出其他症状,也可能是肾脏有问题了。

葡萄糖

怀孕后尿中出现葡萄糖是正常现象,因为孕期的血容量明显增加,通过肾脏的血流也大幅度上涨,从而引起尿糖。如果是不定时的尿糖,就应该怀疑是否患有糖尿病了,可以做一个糖耐量试验加以排除。

酮体

当体内的碳水化合物缺乏,人体征用脂肪来供能时,就会产生酮体。这种情况一般发生于呕吐频繁的孕妇身上,因为她们的营养摄入不足,糖尿病患者也可能出现这种情况。

红细胞

尿中出现红细胞,可以是由于阴道发生炎症或者出血,少数情况下由肾脏出现疾患引起。如果尿培养阴性而血尿不断,可以做血常规,并对肾脏进行扫描,以检查肾脏的功能是否正常,排除肾结石。

体重

在一些医院,体重检查是产前监测的项目之一。通过测量体重,计算BMI(体重指数)来调整体重,使体重与身高相匹配。如果孕前体重过高/过低,或者是孕期体重增长太快/太少,医生将告诉你如何调整饮食。监测体重增长量是孕期护理非常重要的一个方面。

体检

判断胎儿的胎龄、发育状况和胎位。当时几乎所有的人都认为把手放在孕妇肚子上,或者是定期的按摩可以帮助胎儿摆正胎位,让其采取头先露的方位生产。

接生员也可能不会对你实施按摩,但她却可以从你的言行举止中,发现你可能存在的健康问题。因为倾诉方式能够折射出你现在的情绪好坏,也可从你的一行一动中推测出你是否存在背痛或者腿疼。在孕晚期,她会仔细检查你的手掌和踝关节,看是否存在水肿,还会检查下肢,看是否发生了静脉曲张。

每次体检,接生员都会将手放在你的肚子上,粗略估计子宫的大小和方位。子宫大小可以预测胎儿的发育情况,但是如果子宫增长速度很慢,并不表明宝宝的体积会很小,却往往提示孕妇需要做更频繁的监测。大约到了孕26周时,接生员就可以断定宝宝的头部是否朝下。

大约从怀孕14周起,接生员就可以听到胎儿的心跳声了,不过要借助一种手提式监听器,你也可以借助这个仪器听到胎儿的心跳声。胎儿心脏跳动的速度比较快,大约是每分钟140次。有时候胎音会由于胎儿胎位的原因而很难听到,这时,接生员会建议你去做一个超声波扫描,确信胎儿是否健康,发育是否正常。

孕期筛查

孕期所作的检查都属于筛查,目的在于保证你和胎儿的健康。

从怀孕几个星期后开始,你都会从医生那里获知胎儿的健康状况,并且按要求做各种检查,以随时判断是否存在危险因素,早期发现疾患,使你不再为胎儿是否健康而担惊受怕,以下将介绍一些平时做的比较多的检查。

超声波扫描

自从超声波扫描问世并在临床得到成熟应用以后,产前护理就发生了巨大的变革。现在,超声波扫描已经成了判定胎儿月龄、身长及性别的主要手段,通过这项检测,人们可以探索孕妇和胎儿可能存在的健康问题,还可以看到宝宝在肚子里踢腿、翻身以及吮吸手指等可爱的场景。第一次看到自己的胎儿,兴奋之情是可想而知的,不过也会混杂着些许的期盼,因为你更想知道胎儿是否健康。

大部分超声波检查是在腹部上进行的:操作人员先在孕妇腹部上涂一层温的润滑剂,再慢慢地将探针放上皮肤上,轻轻按压,并向各个方向转动。如果是通过阴道施行超声波扫描,即经阴道扫描,你得把两脚平放在床上,屈起双膝,这样探针(如塞子般大小)才能通过阴道口插入阴道。经阴道扫描可以获得更多的信息,尤其是在孕早期作用更大,现在使用经阴道扫描的孕妇越来越多了。

通过超声波扫描还可以观察宝宝体内的血液循环情况,如果要观察的是胎盘血管,则可以使用多普勒扫描。多普勒扫描可以检查流动中的血液,主要是通过在一般的超声波扫描图像上叠加色彩,并在屏幕上显现出来。因此,它描述出来的是一系列动态的图像,可以监测宝宝的健康状况和胎盘的功能。此外,在怀孕中期检测子宫动脉的血液流动情况,可以预测发生先兆子痫的危险性。

扫描的次数

究竟该做多少次超声波扫描?如果存在以下情况之一,可以考虑在孕6~8周做1次阴道扫描:孕早期确诊、正在进行不孕不育治疗、确认是否异位妊娠、有过流产史等。超声波扫描的目的主要是估算宝宝的发育速度和羊水量。

通常来说,第一次超声波扫描是在孕12~14周进行的。通过这次扫描,可以检测孕妇的生育能力,所怀胎数,计算预产期,还是发现唐氏综合征以及其他染色体病的最重要的孕早期检查。

到了孕16~22周,可以进行第二次超声波扫描,主要是检查胎儿的发育情况,看是否发生了先天畸形。该阶段的超声波扫描可以非常细致地检测胎儿的每个部位,包括内脏器官,此时胎儿的消化道已经具有完备的消化功能了,还可以更准确地估算胎盘和羊水,其准确度不亚于多普勒扫描。如果遇到经验丰富的扫描人员,很多高危妊娠情况在这个时候就能被确诊,从而为孕妇及其家人提供早期的治疗方案。不过大部分情况下,宝宝的发育情况都会很正常。

到了孕32~34周,还需要做超声波扫描,以确定胎儿的胎位,跟踪他的生长发育情况,并估计其体重。此时,胎盘的位置和外观以及羊水的量也都可以准确地估算出来了。超过预产期,还得再加一次超声波扫描,以检查胎儿的发育情况,从而确定分娩方式。

假如胎儿存在“高危”因素,妇产科医生或者接生员会建议你做“一系列”超声波扫描,对胎儿进行连续多次的定期监测。

血液学和细菌学检查

血液学检查有助于对你进行整体的健康评估,同时还可以查出那些对宝宝身体有影响的不良因素。一般来说,在孕早期就应该开始做血液学检查了,检测结果受到很多因素的影响:你的病史、怀孕时间的长短以及闲暇时间你是否有适当的活动等。随着筛检技术的不断提高,现在出现“假阳性”结果的情况越来越少了。

标准化分析

血型

在诸如输血这种极少的情况下,血型检查是必不可少的。如果你的血型比较罕见,在分娩之前,医疗组就必须准备好跟你的血型相配的血液。