书城亲子家教全程孕产大百科
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第8章 安全度过孕育期(3)

4.胎儿畸形经常会在什么时候被发现

自从超声扫描广泛应用以来,许多主要的畸形在怀孕早期(18~22周)可以被筛查出来。但某些较不明显的畸形,即使是经验丰富的人员检查,有时也会发生漏诊。这种情况下,可能要等到孩子出生后做检查才会发现。

5.发现胎儿畸形应该怎么办

胎儿发生兔唇、足内翻、多趾等,在出生后可通过手术治疗得以恢复正常;严重畸形如心脏、中枢神经系统疾病等,通常在不超过怀孕24周就会出现死胎或流产,如没有出现死胎或流产,则不管在怀孕任何时期发现,都应该到医院引产。

6.如何预防胎儿畸形

为预防胎儿畸形,需要采取的措施有:重视婚前医学检查,通过婚前检查,能及时发现如乙肝、性病等影响下一代健康,会引发胎儿畸形的疾病。患上此类疾病者只有治愈后才能结婚生育下一代。而生殖道感染性疾病是导致胎儿畸形、早产等发生的重要原因。另外,孕妇怀孕后应立即建立围产保健卡,定期检查,这样能早期发现畸形胎儿,可随时终止妊娠。此外,如果想要孩子,夫妻二人要提前做好充分准备,应在双方身体都处于最佳状态时怀孕,不要盲目怀孕。

7.唇腭裂与遗传有关吗

宝宝出生后,如果口唇由三片或四片组成,则称为“唇裂”,民间称为“兔唇”。还有的不仅上唇裂开,上腭部也裂开,这称为“腭裂”。腭裂俗称“狼咽”,有单纯软腭裂开,也有软硬腭全部裂开与鼻腔相通的。唇裂和腭裂可以单独发生,也可以同时发生,如同时发生则称为“唇腭裂”。

唇腭裂是一种常见的先天性畸形,发病率为1‰,再发危险为4%。父为患者,后代发生率为3%;母为患者,后代发生率为14%。胚胎在形成的过程中,面部和口腔是由很多突起互相融合而形成的。在胚胎4~6周时,正是这些突起融合的时候,此时如果有什么原因影响了这些突起的融合,就会发生唇腭裂或面部的其他部位裂开。

研究表明,唇腭裂属于遗传病之一,为多基因遗传。虽然父母外观正常,但都带有致病基因,同时受不良环境因素影响,就可能生出唇腭裂的子女。

多基因遗传病,发病往往是遗传因素与环境因素共同作用的结果。由于目前尚不能改变遗传因素,故应当重视环境因素。如夫妻带有有关致病基因;妊娠最初的3个月,因缺乏维生素A、维生素B2或叶酸等;感染病毒,如风疹病毒;孕妇精神紧张或损伤后,可能出现应激反应而导致内分泌变化,特别是肾上腺皮质激素变化可引起胎儿唇腭裂的发生。

8.孕早期同房安全吗

孕早期,由于有早孕反应,孕妇性欲和性反应受到抑制,加之胚胎正处于发育阶段,特别是胎盘和母体子宫壁的连接还不紧密,如果同房,很可能由于动作不当或精神过度兴奋时的不慎,使子宫受到震动而收缩,很容易造成流产。即使同房时十分小心,由于孕妇盆腔充血,子宫收缩,也会造成流产。因此,孕早期同房频率应比平时少,动作幅度不宜过大,可以采取较安全的方式。

温馨提示

孕早期性生活的安全体位

正常位:即丈夫在上面,妻子在下面弓起双腿。

伸展位:丈夫在上面用双臂支撑住自己的身体,不给下面的妻子任何压迫。

交叉位:由于身体稍微扭曲,减轻了腹部的压力,是孕早期最合适的体位。

孕早期性生活必须避免的体位

为避免对子宫造成过强刺激和对腹部的压力,孕早期性生活要避免背后位(妻子双臂支撑自己的身体)、跨坐位(妻子跨坐在丈夫上面),曲体位(妻子的大腿关节和膝盖高高抬起)等。

9.同房的注意事项

和谐的性生活在整个孕期都是安全的,健康的性生活可保持夫妻间的良好关系。另外,性生活也是一种很好的身体锻炼。胎儿安全地生活在子宫里,性生活不会伤及胎儿。但为了保证安全,要注意以下两点:

同房前要排尽尿液、清洁外阴和男性外生殖器,选择不压迫孕妇腹部的姿势。动作要轻柔,不要粗暴,插入不宜过深,频率不宜太快,每次的时间最好不超过10分钟。孕妇在同房后应立即排尿并清洗外阴,以防引起上行性泌尿系统感染和宫腔内感染。

孕期同房最好使用避孕套或采取体外排精,不让精液进入阴道。因为男性精液中的前列腺素被阴道黏膜吸引后,可促使子宫发生强烈地收缩,这不仅会引起孕妇腹痛,还易导致流产、早产。

10.孕期如何预防便秘

在日常生活中,孕妇需注意以下几方面:

多吃蔬果杂粮

孕妇往往因进食过于精细的食物而导致排便困难,因此要多食用含纤维素多的蔬菜、水果和粗杂粮,如芹菜、绿叶菜、萝卜、瓜类、苹果、香蕉、梨、燕麦、杂豆、糙米等。定时进食,切勿暴饮暴食。平时多喝水,坚持每天清晨喝一大杯温开水,这样有助于清洁和刺激肠道蠕动,使大便变软而易于排出。

晨起定时排便

定时排便,在晨起或早餐后如厕。由于早餐后结肠推进动作较为活跃,易于产生便意,故早餐后1小时左右为最佳排便时间。不要忽视便意,更不能强忍不便。更为重要的是蹲厕时间不能过长,因为那样不仅使腹压升高,还给下肢血液回流带来困难。最好采用坐厕排便,便后清洗会阴部和肛门,既卫生又能避免长久下蹲增加腹内压。

适宜的运动锻炼

适量运动可以增强腹肌收缩力,促进肠胃蠕动和增加排便动力。需要注意的是,采用揉腹按摩促进排便的方法是不可取的。

保持身心愉快

合理安排工作、生活,保证充分的休息和睡眠,保持良好的精神状态和乐观的生活态度。孕妇不要因呕吐不适感而心烦意乱。心情烦躁也可导致便秘,不妨多做一些感兴趣的事,比如欣赏音乐、观花、阅读等,尽量避免受到不良的精神刺激。

温馨提示

一般情况下,孕妇尽量避免服用泻药,但若多日不便或排便困难,可选择安全的泻药酌量服用。果导等刺激类泻药会对肠壁产生强烈的刺激,稍微过量就会引起腹痛,甚至盆腔出血,应禁用。膨胀性泻药内含大量纤维,能吸收水分,软化粪便,轻度刺激肠蠕动,缩短排便时间,可酌情选取。液体石蜡等润滑性泻药刺激性相对较小,可选用。值得注意的是,孕晚期孕妇应禁用泻药。

11.宫外孕是怎么形成的

正常受精的受精卵,是一边分裂一边在输卵管纤毛细胞的蠕动下,经过3日便到达子宫体,要经2~4日后在子宫内膜着床。如果受精卵因某种原因而着床发育于正常位置之外,就称之为宫外孕。最常见的宫外孕情形是输卵管妊娠,此外还有卵巢妊娠、腹腔妊娠和子宫颈妊娠等。

大部分输卵管妊娠会在怀孕5~12周发生输卵管破裂,导致流产。此时孕妇会突然出血(腹腔内出血),下腹剧痛,陷于休克状态(呈现出心跳加速、出冷汗、低血压、呼吸困难、丧失意识等症状),若救治不及时就有可能导致死亡,因此必须特别留心。

输卵管妊娠是由于输卵管腔道阻塞所引起的。输卵管发炎痊愈后,可能会密结堵塞,使精子无法通过,从而形成不孕症;即使精子可以通过并顺利地受精,但比精子大的受精卵在发育增殖的情况下,无法到达子宫,便在输卵管着床,形成输卵管妊娠。若是腹腔妊娠,胎儿无法经由产道分娩,唯有行剖宫产手术才能解决,但取出胎盘时会造成大量出血、止血困难,只能将胎盘留在腹内,这是手术后需解决的一道难题。子宫颈妊娠也会在孕早期引起大量出血,而且难以止血,唯有施行紧急手术摘除子宫,才能挽回生命。

12.宫外孕的种类

子宫内膜症

正常的受精卵会在子宫内膜着床,但部分子宫内膜剥落后,会黏附在输卵管内畸形生长,也会随着经期充血(即子宫内膜异位症)。所以,受精卵在到达子宫前,就先接触输卵管内的子宫内膜,自然就着床于此处,输卵管妊娠便因此形成。

受精卵外移

由单边卵巢排放的卵子受精后,有时会发生通过腹腔朝反方向输卵管移动的情形。受精卵在腹腔内游走时,逐渐发育长大,结果无法通过输卵管,因而着床于输卵管外。总之,受精卵在输卵管发育至某种程度后,便会弄破输卵管,或者使包裹胚胎的表层破裂,因而胚胎便由输卵管的入口向反方向排到腹腔内。

13.宫外孕有哪些症状

闭经

一般月经周期会很长,甚至有孕吐的情形。

下腹突然剧痛

下腹部会突然发生剧痛,严重时还会造成孕妇昏迷,而大部分情况下孕妇会感到强烈的疼痛。

急性贫血症状

腹腔大量出血,所以会呈现出脸色苍白、出冷汗、打哈欠、头昏眼花等现象,甚至还会因呕吐而陷入休克状态。

阴道出血

如果阴道出血,一般会以为是流产,若出现此种症状,应立刻前往医院接受诊察。

14.什么是流产

流产也称“小产”,是指妊娠不满28周而产生的中断现象,中医称之为“胎漏”。发生于妊娠2~3个月的流产,称为早期流产;妊娠4个月后出现的流产称为晚期流产,连续流产3次或3次以上,称为习惯性流产,也叫复发性流产。流产是孕早期出血的常见原因之一,不但影响妇女的健康,而且当出现急性出血或严重感染时,常会危及生命。

15.引起流产的原因

流产是指胎儿在适应体外生活之前,便终止怀孕的状态。就怀孕周数来看,由最后一次月经算起不足24周,便称为流产。

胎儿的原因

胚胎(不足8周)、胎儿异常,染色体发生异常现象,受精卵形成病变、发育不全,这是孕早期发生流产的主要原因。如果胎儿的羊膜、绒毛、羊水过多,胎盘、脐带发生反常现象,或羊水过少、水泡状畸胎(葡萄胎)、胎盘末端血管(绒毛血管)变质,就会使胎儿无法获得氧气和营养,使其死亡并流产。

母体的原因

母体方面形成流产的原因,可分为全身性疾病和生殖器官异常两种。

(1)全身性疾病

①急性感染症——母体因感染病菌或病毒,造成胎儿死亡或胎盘变质、出血等。

②慢性疾病——肺结核与癌症会造成怀孕前半期流产,而妊娠期高血压疾病会造成怀孕后半期流产或早产。

③梅毒——会造成怀孕12周以后的胎儿流产、早产。

④内分泌功能障碍——缺乏黄体素或甲状腺激素也会造成流产。

⑤外界的影响——外伤、过度疲劳、剧烈运动;气候、环境的急剧变化;情绪激动、悲伤、震惊等精神压力以及性亢奋都可能造成流产。若为外界影响,一般胎儿死后6周才会造成流产。

(2)生殖器官异常

①子宫内膜炎——一旦怀孕,子宫内膜为使受精卵易于着床便会变化为蜕膜。此时此处若感染细菌,便会造成流产。

②子宫畸形——患有双子宫等子宫畸形的孕妇,容易流产。

③子宫位置异常——严重的子宫后屈或子宫下垂也会造成流产。

④子宫肌瘤、卵巢囊瘤——这些病变也会导致流产。但有些人在流产后实施手术治疗,再怀孕时,也可平安生下孩子。

⑤子宫颈衰弱、子宫颈旧裂伤——要使胎儿在子宫内成长,子宫颈口就需保持完整。子宫颈衰弱,或上次分娩时子宫颈裂伤未能痊愈,使得子宫颈口张开,在怀孕16周后,就会无法承受胎儿的重量,所以容易破裂出血、引起阵痛,使得子宫颈裂隙变大,最后导致流产。子宫颈旧裂伤应在未受孕时实施手术治疗;子宫颈衰弱则可在怀孕9~16周时进行治疗,可在子宫颈处实施缩缝手术以加强束缚力量,此手术成功率相当高。

16.如何预防流产

女性若能适当晚婚,将有助于降低流产概率。如果年龄过小,身体尚未发育完全,流产发生率就较高,所以适龄结婚是必要的。已经发生过流产者,应避免在短期内再次怀孕。而且,在孕早期,应进行体格检查,以便治疗慢性疾病。有先兆流产症状者应及时治疗,并应防止感染性疾病的发生,如感冒、肺炎等。在此阶段,要绝对禁止同房,并避免与化学物质接触。

孕期要多吃含蛋白质丰富的食物及新鲜的蔬菜、瓜果;心胸开阔、精神愉快也有助于安胎保胎。

温馨提示

在从事一般性的劳动时,也应适当休息。如一旦发现小腹胀痛、阴道少量出血,应去医院检查,以便及时保胎。

17.常用的保胎措施有哪些

对于人们通常最容易避免的创伤性流产,保胎是有效的,但这种流产在临床上只占很小的比例。目前西医保胎药物很少,以往大多使用黄体酮保胎,然而黄体酮只对孕激素不足的孕妇才有效果,对其他原因引起的流产则作用不大。

值得注意的是,在孕期大量使用黄体酮可能引起胎儿性器官发育异常。因此,从优生的角度来看,一旦发生先兆流产,首先应查明原因,对原因不明的自然流产,不宜盲目保胎。

18.孕酮保胎适用于什么情况

孕酮保胎作用面很窄,仅适于因自身孕激素分泌不足而出现流产征兆者。黄体功能不足是妇女不孕的常见因素,也是流产的主要原因之一。对黄体功能不足者,如有受孕可能,自基础体温上升的第三天起即可给予孕酮治疗。确实已经妊娠者,用药持续到妊娠9~10周效果较好。

19.哪些情况不适合保胎

造成流产的原因错综复杂,其中受精卵异常是早期流产的主要原因之一。也就是说,夫妻某一方的精子或卵子有缺陷,与对方的生殖细胞结合后形成异常受精卵,这种异常受精卵在子宫内不能发育成熟,绝大多数会在早期死亡而流产。此种流产无法保胎,而且也没有必要保胎。

近年来,随着优生学和遗传研究的发展,医学专家通过大量的实验研究后提出,流产是一种非常重要的、自然的生殖选择机能。经过这种自然选择,使95%的染色体异常胎儿在妊娠28周以前流产而自然淘汰,避免了异常胎儿的出生,保证了胎儿的优生。这就是说,流产并非是坏事,而是好事。因此,对孕早期有流产症状的孕妇不要急于保胎,应先请医生做有关检查后再做决定。

如果流产不是受精卵异常,而是由于孕妇存在着影响胎儿生长发育的不良因素所造成的,如生殖器官的疾病和子宫严重畸形等,而且流产常常发生,即使应用孕酮保胎也保不住,就应该找医生获得帮助。

此外,还有一部分人的流产是由于妊娠期患了急性、慢性疾病所造成的,如流感、肝炎、肺炎、心脏病、严重贫血等,此种情况能否保胎也应根据孕妇病情的恢复情况而定。若孕妇病情较重,且在治疗过程中使用了大量对胎儿有影响的药物,也不应盲目保胎,以免顾此失彼,影响母子健康。

怀孕后如果有多次阴道流血,在排除其他原因后,要考虑可能是流产。因为怀孕后阴道流血意味着子宫内的绒毛蜕膜分离,血窦(血管)开放而有出血或是胚胎死亡,使底蜕膜的海绵层出血。这种情况下应找医生获得帮助。

自然流产是一种自然淘汰,不必惋惜,关键是要注意准备再怀孕或怀孕后应及早就医,以尽量避免不良因素的影响而发生的流产。

开心果

爸爸再见

早上怀孕的妻子要去上班了,老公还在熟睡,妻子走到床边,作告别状。

妻子:“宝宝,我们要去上班了,快和爸爸说再见。”

老公:“嗯……走吧……”

妻子:“老公,你也要和孩子说再见呀!”

老公(睡眼蒙胧):“爸爸再见!”然后翻身睡去。

20.保胎前的注意事项