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第44章 新生儿养护与训练(8)

胃食管反流的主要症状:喷射吐奶;剧烈呕吐,可能还伴随疼痛和使劲扭动;一段时间内,体重基本没有增加;腹部或者胸部下半部有疼痛感;吞咽困难或者吞咽疼痛;胃灼烧感(烧心);呼吸器官出现问题;开始吐出绿色或者黄色的呕吐物;呕吐物里有血。

如果宝宝有上述症状,要请医生检查宝宝是不是有胃反流或者胃食管反流病。绝大多数情况下,专业的医生完全可以通过询问患儿家长宝宝的历史症状就可以判断出宝宝是否患胃反流或者胃食管反流病,并且能通过彻底的检查发现其他问题。

如果宝宝是母乳喂养,那就继续母乳喂养,绝大多数母乳喂养的宝宝吐奶的次数都比吃配方奶的宝宝少很多。

如果宝宝吃配方奶粉,那么可以在他的奶粉里添加适量大米、米粉帮助他减轻胃反流或者胃食管反流病的症状,添加之前要询问保健医生。

有胃反流症状或者胃食管反流病的宝宝,喂食完之后竖直抱着至少30分钟会是非常好的办法,这样可以有效减少宝宝吐奶的机会。还有一个比较简单的方法是把宝宝床垫里头部的位置垫高,放一个婴儿聚酯纤维的头枕或者折叠好的毯子或毛巾,只要足够舒适的垫高都可以。千万别让孩子趴着睡,这个睡姿不但增加了婴儿猝死症的发生概率,也容易增加宝宝腹部的压力,造成吐奶。

如果饭后竖着抱宝宝或者让他坐在汽车座椅内保持竖直姿势,也要注意不要让宝宝的坐姿是窝着脖子耷拉着脑袋的状态,那样会增加胃部的压力,可能加重胃反流和胃食管反流病的症状。

不要给宝宝吃得太多,喂完之后要轻轻给宝宝拍嗝排气,这样可以减轻胃部的压力。要注意腰部的纸尿裤和裤子的松紧带不要太紧,以免宝宝胃部不适。

9.痱子和中暑

痱子,是指宝宝皮肤褶皱处的很小的红色丘疹或者疱疹,多见于颈部、胸背部。

当宝宝在海边或者封闭的车内等温度过高的环境中时间太长的话,身体过热引起发热,就容易导致中暑。

痱子是很常见的婴儿皮肤病症,宝宝一般不会有太多不适。长痱子是因为汗水较多阻塞了汗腺的毛孔。

不能把孩子长时间留在车里,尤其是关闭了门窗的车内。为了防止中暑,尽量不要让孩子在太阳下待的时间过长。另外夏季出门要穿着棉质的透气性良好的长袖衣裤并戴好遮阳帽。

痱子的主要症状:成片的细小红色疹子出现在身体皮肤的褶皱部位,比如脸颊、腋下、脖子和胸背部以及被尿布包裹的小屁屁上。中暑的主要症状:宝宝在过热的环境中待过之后出现了发热。

尽量保持宝宝的皮肤干爽清凉。经常用温水和海绵给宝宝洗澡,这样能保证皮肤的毛孔清洁。给宝宝穿衣的原则是尽量少穿一些,选择衣物的面料也应该是棉麻等吸汗透气的质地,夏季尽量让患儿待在凉爽的空调环境里以尽快康复。

10.昆虫叮咬、动物咬伤或人咬伤

绝大多数咬伤宝宝的动物都是自家或者邻居的宠物。人咬伤通常比动物咬伤更容易感染。

咬伤伤口比较严重的时候需要缝针,缝针同样会增加感染的机会。昆虫叮咬通常只会导致轻微的局部反应,然而也有很罕见的病例,会引起严重的过敏反应,例如过敏症。6个月以下宝宝不能使用含有避蚊胺成分的驱蚊虫药,应该在外出时给宝宝穿上长袖衣裤防蚊,尽量少露出皮肤。避免给宝宝使用有香味的香皂或者洗衣皂,这些味道都会吸引昆虫。

伤口感染的迹象为:伤口化脓或者有脓液流出;伤口肿胀并有痛感、伤口附近有灼烧感;感染部位开始出现往外发散的红线。

宝宝被叮咬后,首先要止血,用力按压伤口至少五分钟以上。用香皂和清水清洗伤口。用炉甘石洗液减轻昆虫叮咬的不适。蜜蜂或者马蜂叮咬的伤口,应该用清洁的凉毛巾冰敷以减轻肿胀。如果还能看见蜂刺,可以轻轻用镊子或者指甲拔出。应把宝宝的指甲修剪短,这样可以避免宝宝抓挠伤口。

父母还要随时注意观察,看看是不是出现了伤口感染或者呼吸困难等状况。

如果宝宝被有传染狂犬病可能的动物咬伤,要把那只动物带去检测是否携带狂犬病病毒。如果宝宝被昆虫叮咬后出现了呼吸困难的症状,显得瘙痒很严重或者出现了荨麻疹,需要立即去医院。

11.吞食中毒

宝宝吞下药物、清洗剂、化学制剂或者其他有毒的物质,都会导致中毒。

家里的药品、清洗剂、摆放的植物以及其他一些日常用品都是常见的导致中毒的病源。要经常检查家里这些危险物品是否都很安全地存放在宝宝不容易拿到的位置,另外使用完毕后也应该随即收起存放。

吞食中毒的主要症状:腹痛和腹泻;暂时性昏迷,失去意识;惊厥或者癫痫;窒息或者呼吸困难;意识模糊,表情呆滞;恶心和咳出血;行为怪异;出皮疹或者灼伤;大量流口水;嗓子剧痛。

父母需要迅速检查家里的药品、清洗剂或者其他有害物质的瓶子或者包装是否被打开,或者干脆不见了?如果宝宝身边有空瓶子或者被打开的危险物品容器,那就可以怀疑是吞食中毒。家中的装修是否使用过含铅的涂料?宝宝若是吞食了墙上含铅涂料的脱落墙皮,也一样会有中毒的危险。

如果怀疑宝宝吞下或者把任何有毒的东西放进嘴里,父母要马上拨打急救电话。如果没有正确指导要求父母自行给孩子催吐,就不要轻举妄动。带着孩子去医院的同时,别忘了带上残留的有毒物质或者宝宝呕吐的残留物样本,还要确保那些样本都离孩子远点,不要因为大人的疏忽造成宝宝再次中毒。

12.呕吐

是指胃里的食物通过宝宝的口鼻剧烈涌出的情况。有很多导致呕吐的原因,除了考虑呕吐的症状外,还需要针对具体状况进行分析。

最常见的导致呕吐的原因是胃部出现了病毒感染。宝宝有时候会出现溢奶,要区别溢奶和呕吐的症状。

呕吐往往会导致脱水。最初几个月,宝宝呕吐经常是由于以下一些特殊原因。如果呕吐发生在喂奶之后半小时或者四十五分钟左右,宝宝可能是因幽门狭窄,吃下去的食物无法从胃部到达小肠,这种情况需要进行手术治疗。胃部末端肌肉松弛或者肌肉功能不良,也会导致食物反流,这种情况有很多种治疗方法。

父母要密切观察发生呕吐的宝宝,尤其是5个月以上的宝宝还出现这样的情况时更加要重视,如果呕吐持续,就要及时与医生取得联系。宝宝呕吐过后片刻,就可以每隔10分钟喂入1茶勺或者1汤勺(5~15毫升)的母乳或者其他干净的液体。可逐渐增加补液的量。不要给孩子喝肉汤,因肉汤里含有脂肪不容易被消化。

全天不间断地为孩子补充液体。接下来,即便他可以吃进固体食物了,也还是要选择容易消化的苹果酱和不加黄油的烤面包片、大米、香蕉之类的食物。三天之后才能恢复正常饮食。

如果宝宝在12个小时内都一直持续呕吐,并伴随昏睡、明显腹痛和高烧以及呼吸困难,期间有一两次呕吐物呈现黄绿色,刚吃完奶就剧烈呕吐,父母需要尽快带宝宝去医院进行治疗。

13.咳嗽

咳嗽是由于呼吸系统的感染和刺激形成的保护性反射,表现为强烈吸气,震动声带发生的反应。

很多情况都会引起宝宝咳嗽,包括上呼吸道受到病毒或者细菌感染、哮喘、过敏或者呼吸道受阻。咳嗽有助于清除呼吸道里的分泌物和异物。

父母要尽快鉴别出宝宝咳嗽的起因,看看怎样处理治疗。如果感觉宝宝有点发热,那就每隔4~6个小时给孩子测量一次体温。注意观察宝宝咳嗽的程度是否夜间有所加重,或者日间有所加重,再或者是日夜都变得严重了?

咳嗽的治疗处理要根据咳嗽的类型而定,但是可以给宝宝多喂水,以缓解喉咙的不适,喝水还可以稀释痰液,使得嗓子里的痰容易咳出来。冷雾加湿器可以减轻小儿急性喉炎和支气管炎对宝宝呼吸道造成的刺激,但是要记得每天清洁加湿器。一般来说,只有在咳嗽已经严重影响孩子入睡或者导致孩子疲倦的时候,才用药止咳。止咳药需要遵守医嘱,不能自己乱用:祛痰剂、减轻黏膜充血剂、抗组胺、止咳药都有各自不同的药效,也同样有各自的副作用。为了帮助宝宝排出痰液,可以垫高宝宝的枕头,或者给他多垫个枕头或折好的毯子、毛巾等。

如果宝宝不到2个月大,而且持续咳嗽;呼吸很急促,显得比较困难或者气喘;发热的情况一直不见好转;咳嗽的情形已经持续了一周以上,或者宝宝吞咽下异物,那么父母需要带宝宝去医院进行治疗。

14.鹅口疮

鹅口疮是一种由酵母菌引起的口腔和舌头部位常见的感染。

鹅口疮的迹象就是附着在口腔里和舌头上的白斑,它们可以自行消退,只是父母们发现之后一般都会想办法治疗。

鹅口疮的主要症状:口腔双颊内侧、嘴唇内部还有舌头面上出现白斑,看起来有点像是附着在口腔里的奶迹,但是去擦拭那些白斑的时候却发现无法去除。

如果医生为宝宝开了外用处方药,就可用它直接擦拭鹅口疮。

如果宝宝患了鹅口疮,那么母乳喂养的妈妈就应该在乳头上涂抹医生开出的处方药膏。如果用奶粉喂养宝宝,那就需要重视宝宝奶瓶等餐具的消毒工作。

15.毛细支气管炎

毛细支气管炎是指由于病毒感染发生炎症引起毛细支气管收缩的情形,通常这种病毒都是呼吸道合胞病毒。

毛细支气管炎是婴儿常见病。支气管炎是指较粗的气管炎症,婴儿中很少见。毛细支气管炎跟肺炎有很多相同的表现。这种病通常会持续几天或者几周,但是基本上会自行痊愈。呼吸道合胞病毒的感染大多发生在冬季。耳部感染有时会伴随毛细支气管炎。有的孩子会由此而继发哮喘。

毛细支气管炎的主要症状:流鼻涕;呼吸浅而快;呼吸困难;鼻翼翕张幅度很大而且频繁,两肋的肌肉呼吸时明显起伏,呼气时有喘鸣像拉风箱的声音;发热;粗重的咳嗽;食欲减退。

如果宝宝有上述描述的那些症状,尤其是看起来呼吸急促而费力的;嘴唇和皮肤有些发青,呼吸起来很疲惫;已经连续一天拒绝喝水、拒绝进食,或者喝水就吐;除了毛细支气管炎的症状之外,还有其他病情,比如有心脏病或者是早产儿;那么,父母要尽快带宝宝去医院就诊。

16.乳痂

宝宝皮肤或者头皮上特有的一层油腻的黄色干痂硬壳。又称为摇篮帽、脂溢性皮炎。

乳痂绝大多数情况下是新生儿期出现的现象,不过六岁的孩子也有可能长乳痂。乳痂通常都长在头皮上,但是也有可能在油脂分泌的腺体附近出现,比如前额、眉毛、耳朵后面或者腹股沟。乳痂有时候会反复脱落、生长,不过一般情况下满月之后就基本自然消退了。乳痂对宝宝没有什么伤害,而且会自行消失。妈妈可以处理乳痂,但不是很有必要。

父母每天都应该用温水、婴儿香皂和柔软的毛巾给宝宝洗患处,为了尽快让乳痂消退,可以用婴儿洗发露清洗宝宝的头发和头皮。用梳齿细密的梳子或者软毛刷帮助宝宝去除头皮上的乳痂。长得很坚硬的那部分乳痂,需要涂抹婴儿润肤油,再用温热毛巾覆盖15分钟左右,让它变软之后用婴儿洗发露清洗,用梳子或者刷子去掉软化的乳痂,然后再用清水清洗头皮。要是这些方法都没有效果,那么就要找医生开些医用洗发水来给宝宝洗头发以去除乳痂,或者使用可的松软膏或霜剂。

17.小儿急性喉炎

是指宝宝的上呼吸道发炎肿胀收缩后引起的犬吠样咳嗽或者呼吸困难。

小儿急性喉炎发病很急,通常都在夜间,没有什么特别明确的病因,需要在家里立刻进行治疗。三岁以下的宝宝由于喉腔狭小,所以非常容易感染。如果发病很急,并且家里的治疗未能奏效,那就需要去医院就诊。小儿急性喉炎一般都是由病毒感染导致,发病多在秋末和冬天。

小儿急性喉炎的主要症状:干咳,咳嗽声像狗叫或者海豹的声音;呼吸显得很困难;发热。

宝宝患急性喉炎后,绝对不能让其独自待着无人看护,因为这种病会连续发作几个夜晚,至少应在三天内密切关注孩子的情况。

父母可以先把宝宝带进浴室,关上门,打开热水让浴室充满水蒸气,以缓解宝宝的不适。要是蒸气法不起作用,那就尝试带着宝宝去做20分钟的室外凉爽湿润空气疗法。要是这些都没能缓解宝宝的症状,那就只能马上带着孩子去医院挂急诊了。

18.脱水

宝宝脱水的情况通常都是由腹泻和呕吐引起的。另外可能造成脱水的原因是出汗过多或者小便过于频繁,在宝宝发烧高热的情况下,也会从皮肤表面流失掉身体内部的大量水分。当宝宝脱水时必须尽快补充身体所需体液,因为人体的体液中含有大量盐分和矿物质,缺失会影响人体正常的新陈代谢。

脱水的主要征状:嘴巴和嘴唇干燥;眼睛和囟门下陷;昏睡;没精打采;皮肤干燥,摸起来绵软无弹性;几乎无尿;哭时无泪;发烧。

父母要仔细观察宝宝的小便情况如何,是否已经小便次数很少?小便过少的标准是超过6小时没有尿湿裤子,或者24小时内都没尿湿过8块以上的尿布。

适当增加喂养宝宝的次数或者尽量多地给他补充适当的液体。如果喂不进去水,或者喝了就吐,那就用5毫升左右的茶匙喂入母乳或者其他补液,最好是电解质口服液。每次吐完之后,让孩子在开始治疗前休息片刻,记住宝宝至少应该每6小时补充180毫升左右的母乳或者补液。

如果宝宝的症状看起来很严重,已经完全昏睡,或者显得特别烦躁易怒;持续腹泻或者呕吐,并且喂不进去水;家庭救治已经完全不能改善宝宝的状况,或者有糖尿病而且呈现出脱水的症状,父母需要尽快带宝宝去医院就诊。

19.红眼病

是指宝宝眼睛的结膜或者眼睑内侧感染或者发炎。又称为急性结膜炎。

眼病只是眼睛发红和有脓状分泌物的一个原因。孩子的眼睛还有可能由于过敏、感冒、游泳池里的消毒氯气或者眼睛进了异物、泪管堵塞而发红。泪管狭窄的孩子很容易得结膜炎。耳部感染也很容易导致结膜炎。得了结膜炎的眼睛容易充血或者发红得很厉害。结膜炎是可传染的。

红眼病的主要症状:眼睛发红;眼里的分泌物增多,尤其是在睡醒之后;眼睑红肿。

如果得了红眼病,医生会开出合适的家庭处方,不同的感染原因会有不同的治疗方法。一些结膜炎需要用抗生素眼药水。

父母要经常用清洁湿润的棉球或者棉棒帮宝宝清理眼角的黏稠分泌物,棉签或者棉球只能使用一次,不能反复擦拭。患病期间要勤给宝宝洗手。

为了确保其他家庭成员不被传染,得了结膜炎的宝宝一定要单独使用自己的面巾和毛巾,跟别人隔离开。尽量别让宝宝揉眼。

20.肺炎