书城亲子家教全程孕产大百科
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第36章 健康快乐“坐月子”(5)

胎盘和胎膜与子宫壁分离后,由母体排出。蜕膜组织碎片也陆续随恶露排出。子宫内膜的基底层细胞增生、修复,新生的子宫内膜覆盖整个宫腔,这一修复过程是逐步进行的。产后10日左右,除胎盘附着面外,其他部分的子宫腔全部被新生的内膜所覆盖;胎盘面的修复则要慢得多。分娩后,胎盘附着面的面积约手掌大,至产后2周末缩小至直径3~4厘米,于产后6~8周才能完全修复,并且不留任何瘢痕。

上面所说的子宫全部复旧过程,以子宫颈复旧较快,子宫内膜修复得最慢。

温馨提示

刀口疤痕4~6个月时会出现痛痒。特别是在大量出汗或天气变化时更厉害。这时可涂抹一些外用药,如肤轻松、去炎松等止痒。切不可用手抓挠、用衣服摩擦或用热水烫洗,这样只会加剧局部刺激,使结缔组织产生炎性反应,引起进一步刺痒。

3.子宫复旧不全怎么办

子宫复旧不全是指产后子宫未能按正常的规律恢复,如子宫收缩不好,迟迟不能进入小骨盆腔,或子宫大于应有的程度且软;血性或褐色恶露常常持续不断。

子宫复旧不全时,子宫底下降慢,迟迟不进入小骨盆腔,在耻骨上区总能摸到子宫底,有时还有压痛。检查时,要注意恶露的颜色、量和气味,如果量多,为褐色或红褐色,就应考虑为子宫复旧不全;如有臭味,可能并发了子宫内膜炎。但要注意,溶血性链球菌的感染,恶露可无臭味。

子宫复旧不全往往是由于产后感染,如发生了子宫内膜炎或子宫肌炎,或者子宫内有胎盘或胎膜组织残留,影响子宫收缩所致。治疗时,医生通常会先给予子宫收缩剂,如缩宫素、益母草膏等,以促进子宫收缩,并加用抗生素控制感染。

产后早期起床活动;及时排尿、排便;卧床时多变换体位促进恶露排出;实行母乳喂养等,均有助于子宫复旧。

当产妇的血性或褐色恶露持续不断,应及时到医院检查,确定原因,以便进行适当处理。

4.怎么做产后健身操

产后第一天

(1)胸式呼吸运动

仰卧,膝盖弯曲,脚心平放在床上,双手轻轻地放在胸口上,慢慢地做深呼吸,再把吸入的空气呼出。吸气时放在胸口上的双手要自然离开。每二三小时做五六次。

(2)脚部运动

用胸式呼吸的姿势,双手放在两侧,腿伸直,后脚跟挨地,脚尖伸直。脚尖向内侧弯曲,双脚的脚心像合在一起似的。保持合在一起的姿势,脚尖向外翘。每日早、中、晚3次,每次10下。

产后第二天

(1)腹式呼吸运动

和胸式呼吸姿势相同,双手放在肚子上。做深呼吸,让肚子鼓起来,稍微憋会儿气,然后再慢慢地呼出,使肚子憋下去。每日运动次数可与胸式呼吸运动一样。每两三小时做五六次。

(2)躺着抬头的运动

撤掉枕头,双腿并拢伸直,一只手放在肚上,另一只手放在旁边。抬起头来,眼睛能看到肚子上的手,呼吸一会儿,再躺下。一天可做数次,每次要求每只手各做5次,共计10次。要在做腹式呼吸运动之后做。

产后第三天和第四天

(1)腹肌运动

和呼吸运动采取相同的姿势,双手放入背下,在身体和床之间留个缝隙。慢慢地像绷紧肌肉似地用力。一日数回,每回5次。

(2)倾斜盆骨的运动

后背平躺在床上上,双手放在腰部。保持双膝伸直的状态,右腰挺起牵起左腰。坚持一两秒钟,再恢复原状。每日早、晚各两回。每回双腿交替5次。

产后第五天和第六天

(1)下半身的运动

仰卧,双膝直立,脚心平放在床上。首先,大腿与床成直角弯曲,呼吸一次;大腿更靠近肚子;大腿与床成直角似地恢复原状,腿伸直,呼吸一次放下腿。每日早、晚两回。双腿交替各做5次。

(2)扭动盆骨的运动

仰卧,膝盖直立,脚心平放在床上,手掌平放在两侧。双腿并拢,先向右倒,呼吸一次,再向左倒。接着做举腿运动。每日早、晚两回,左右各5次。

温馨提示

做产后健身操的注意事项

健身训练前要充分热身。充分的热身活动可以使体温上升,从而使肌肉的黏滞性下降,便于肌肉和韧带的安全伸展,使产妇的受伤率大大降低。

遵循循序渐进的原则。由于它对于人体柔韧性的要求较高,因此训练时一定要依据自身的水平,由简到难,不能急于求成,以免损伤身体。

做动作时不要用蛮力。应该缓慢地拉伸肢体,特别是做过剖宫产的产妇,有些动作要慎做,以免影响伤口的愈合。

三、恢复性生活

1.产后何时来月经

多数妇女在哺乳期间不来月经,这属于生理现象。产后来月经的时间往往与是否完全母乳喂养,哺乳时间的长短及妈妈的年龄等方面有关。

在产后4~6周,不哺乳妇女的脑垂体对下丘脑分泌激素的反应已经恢复正常。卵巢内开始有新的卵泡生长、发育和成熟而发生排卵。大约在排卵后2周就会来月经。也有少数妇女虽然哺乳,仍可能排卵,在产后的不同时间也可能有月经来潮。

长期哺乳的妈妈,由于其下丘脑及脑垂体的功能受到抑制,闭经时间可以长达1年或更长时间。

2.性生活恢复的最佳时机

一般来说,产后4~6周内应禁止性生活。因为此时阴道壁内黏膜较为脆弱,易受损伤,同房时易发生阴道裂伤和出血不止等不良症状。同时,子宫尚未完全复原,同房时易将细菌带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。

另外,分娩时给外阴、阴道等造成的损伤,也会因过早同房而延迟愈合,甚至引起感染。

因此,正常的妇女,在产后4~6周内应避免同房。丈夫也应了解这一点,暂时克制自己。

即使是子宫和阴道壁经过4~6周已复原完好,产后在同房中也应谨慎小心。最好在开始时使用避孕药膏或乳脂等润滑剂来润滑阴道,以使同房顺利。

温馨提示

妇女在哺乳期要给宝宝喂奶,大量营养物质通过乳汁喂给宝宝,能量消耗很大,理应好好休息。所以,为了妈妈的身体健康及宝宝的生长发育,同房频率不要过高。

3.产后同房要注意什么

妇女从受孕到分娩,生殖系统变化最大,而且在分娩过程中多有或轻或重的损伤,需要较长的恢复时间。丈夫应在此时对妻子格外关照。

每次同房的时间不宜太长,以免影响妻子休息和消耗过多精力,每次同房以20~30分钟为宜,要多施以爱抚行为。

同房时,丈夫动作不要过猛,否则会伤害妻子刚刚恢复的阴道。

丈夫在过同房时要注意保护妻子的乳房。因为这时的乳房经常充盈大量奶水,如果受压,会导致乳房疾病,给大人、孩子造成痛苦。

Q:哺乳期过性生活影响哺乳吗?

A:乳汁的分泌是不受夫妻性生活影响的,所以哺乳期不能同房的说法是错误的。在妈妈过了产褥期后,即可以同房,但要根据自己的实际情况采取避孕。

温馨提示

产后,子宫颈及阴道口分泌的润滑液比较少。因此,产后第一次“亲密接触”时,丈夫最好先多做一些浪漫温柔的“事前戏”,如耳语、亲吻及爱抚等。当妻子由于体态变化而感到心里不舒服或难堪时,丈夫更要多加以安慰、鼓励,使妻子恢复自信,消除心理障碍。

4.哺乳期也要注意避孕

产妇在生完宝宝4周后,如果没有哺乳就已经具备了再次受孕的可能性。即使是母乳喂养,也仅仅只会延迟月经的恢复,却并不一定会阻止排卵。因此,不排除在母乳喂养阶段即使没有来月经也会有怀孕的可能性,所以最理想的做法是同房时采取合适的避孕方式。

5.哺乳期的错误避孕方式

安全期避孕

有许多女性生育后,卵巢排卵和月经的恢复并不同步,有些女性在月经复潮前就早有排卵,因此,哺乳期尤其是哺乳中期,就要注意避孕。婚前习惯使用安全期避孕的,如果在产后月经复潮迟迟不出现,最好换用其他的避孕方式。

药物避孕

药物避孕在哺乳期当属禁忌,原因之一是避孕药物将导致乳汁分泌量减少,并使乳汁的质量下降,从而不能满足宝宝对营养的需求;另一原因是避孕药物可直接经乳汁进入宝宝体内,在产妇进行药物避孕的同时,会导致宝宝体内出现大量的激素类避孕药,为以后的发育埋下隐患。

宫内节育器避孕

放置宫内节育器是较为普遍的一种避孕方式,但哺乳期子宫壁薄而且柔软,放置宫内节育器的时候很容易发生穿孔。另外,哺乳期子宫较小,需要放入小号宫内节育器,而在哺乳期结束后,子宫变大,相对较小的宫内节育器就有可能降至子宫下段,而在宫腔空隙处形成带器妊娠。为防止穿孔和带器妊娠,产妇应定期检查。可于产后3个月放置。

6.哺乳期避孕的正确方式有哪些

哺乳期女性避孕必须考虑两方面问题:一是从宝宝健康角度考虑,要保证避孕方法对乳汁无影响;二是要考虑避孕方法不影响产妇的内分泌功能,同时考虑到卵巢功能低下出现闭经、子宫小而软的特点。哺乳期的女性可根据个人情况选择下列避孕方法:

男用避孕套

这是哺乳期应当首选的避孕法。此法使用简单,效果好。但采用这种方法避孕,要求男方在性交开始前就戴上,事先还必须检查避孕套有无破口,并将顶端气体排出,性交后及时取出,才能保证避孕效果。

女用子宫帽

在弹簧状的金属圆环上,包着碗形的乳胶薄膜,将其扣在子宫颈上,可以防止精液进入子宫内,避免精子与卵子相遇,而达到避孕目的。

外用避孕药膜

这是一种半透明的柔软薄膜,溶解后能杀死精子。

温馨提示

产妇应在产后42天以内忌房事。因为子宫内的创面及子宫复原至少需42天,如果过早行房事,有可能将病菌带入,引起盆腔炎症。为保险起见,最好在产后检查生殖器官,如果已恢复正常,再行房事。另外,不来月经不等于不排卵,哺乳期也要注意避孕。

四、产后检查与用药

1.重视产后42天的妇科检查

妇女孕期生理上的变化,在产后都要逐渐恢复到原来的状态。为了解这些变化恢复的情况,当产褥期结束时,应给产妇进行一次全面的体格检查。发现问题或异常,可以及时处理,从而保障妇女的身体健康和劳动能力。

这项检查通常安排在产后6~8周施行,若有特殊不适,可以提前进行。

2.产后检查的具体内容

医生首先通过询问病史,了解其产后生活、婴儿喂养情况及恶露是否干净。检查的内容包括:测量血压、体重,检查会阴及产道的裂伤愈合情况、骨盆底肌、组织紧张力恢复情况以及阴道壁有无膨出等。凡1年内未检查过宫颈刮片者应予以补查。

此外,医生还会检查阴道分泌物的量和颜色。如果是血性分泌物且量多,则表明子宫复旧不良或子宫内膜有炎症。检查子宫大小是否正常和有无脱垂。如子宫位置靠后,则应采取侧卧睡眠,并且要每天以膝卧位来纠正。检查子宫附件及周围组织有无炎症及包块。对于行剖宫产术的产妇,应注意检查其腹部伤口愈合情况,以及子宫与腹部伤口有无粘连等。

有妊娠期并发症或合并症者,除上述一般检查外,还应根据各自不同情况进行必要的检查。例如,妊娠期高血压疾病需要检查尿蛋白;贫血者,要复查血红蛋白及红细胞计数;有泌尿系统感染者,要做尿常规检查,必要时做尿培养;妊娠期糖尿病患者,则要复查尿糖及血糖,并安排做糖耐量试验等。

另外,还要进行生活指导、育儿及计划生育知识的宣传,并协助选择适当的避孕方法。

3.哪些药物不适宜产后服用

产妇分娩后生病用药应十分慎重。大多数药物可通过血液循环进入乳汁,或使乳汁量减少,或使婴儿中毒,影响宝宝,如损害新生儿的肝功能、抑制骨髓功能、抑制呼吸、引起皮疹等。哺乳妈妈服氯霉素,通过乳汁,可使宝宝腹泻、呕吐、呼吸功能不良、循环衰竭及皮肤发灰,即灰色婴儿综合征,会影响婴儿造血功能。四环素可使宝宝牙齿发黄。链霉素、卡那霉素可引起宝宝听力障碍,因此,产妇用药必须谨慎小心,以获取医生的指导为宜。

Q:为什么产妇不宜滥用中药?

A:对于产妇来说,在产后服用某些中药,可以达到补正祛淤的作用,对身体很有好处,如产后保健汤,包括以下草药:当归、川芎、桃仁、红花、益母草、炙甘草、连翘、败酱草、枳壳、厚朴、生地、玄参、麦冬等。可以滋阴养血、活血化淤、清热解毒、理气通下,可以改善微循环,增强体质,促进子宫收缩,促进肠胃功能恢复及预防产褥感染。但是,哺乳妈妈用中药,还应当在医生指导下进行,有些中药可通过乳汁影响到宝宝的健康。一般来说,哺乳妈妈一定要忌用大黄,因为大黄不仅会引起盆腔充血,使阴道出血增加,还会进入乳汁中,使乳汁变黄。另外,炒麦芽、逍遥散、薄荷有回奶作用,哺乳妈妈要忌用。如果产妇一切正常,最好在哺乳期不要用中药。