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第37章 婴幼儿喂养与护理(2)

怎样计算奶量与热量

对于不适合母乳喂养的婴儿应予人工喂养,那么该喂多少才能满足孩子的生长发育需要呢?这常常是年轻妈妈们迫切想了解的问题。每日孩子对代乳品的需要量个体差异很大,应灵活掌握,以吃饱为度。婴儿的奶量可按婴儿每日所需的热量来计算:

(1)了解婴儿所需热量:婴儿所需热量通常为100~120卡/千克体重·日,水量为150毫升/千克体重·日。计算一日水量时,将奶量扣除后,余者用水、果汁来补充。

(2)选择合适的代乳品:随着生活水平的提高,各种配方奶粉受到年轻妈妈的青睐。但因鲜奶价格较便宜,在欠发达地区宜选用鲜牛奶。以一个5千克体重的婴儿为例,选用这两种代乳品,其奶量及热量的计算如下:

①婴儿每日所需要热量:100 × 5=500(卡);每日需要水量:150×5=750(毫升)。

②某配方奶粉说明书指出,100毫升奶液提供68卡,那么这个婴儿所需的奶液量为:(500/68)× 100=735(毫升),一日分6~8次给予。除奶外所需水量为:750-735=15(毫升),由此可见,婴儿所需水量大部分由配方奶粉供给。

③鲜奶每100毫升牛奶可供热68卡,每100毫升牛奶中加入8克糖供热100卡,那么提供500卡的热量需8%的加糖牛奶500毫升,所以婴儿所需8%的加糖牛奶量为500毫升。除牛奶外婴儿另需水分:750-500=250(毫升)。用此方法计算奶量主要适合6个月内的婴儿,6个月以上婴儿热量不足时应以辅食补充。

哺乳期妇女用药应注意什么

在服任何药物之前,乳母都应了解此种药品会不会对孩子造成危害,最好能征求一下医生的意见。用时应坚持以下原则:能局部用药的就不要全身用药,能用中药治疗的则不用西药,能口服的就不要打针,能用老牌药品的就不要用刚研制出的新药。

在用药时应尽量避免在血中药物浓度高时哺乳,如服药前哺乳比服药后哺乳要好,每天用1次药时,应当在晚上睡前服用,夜间可喂1次牛奶。

在服药时应与医生商讨关于母乳喂养的有关问题。如果确需短时内应用某些药物,对孩子的危害又较大,可暂停母乳喂养,等停药几天药物从母体中全部排出或代谢完之后再恢复母乳喂养;若患有恶性肿瘤、精神病、甲亢等慢性或严重疾病时,应停止母乳喂养。

孩子不能吃母乳时用什么喂养好

人工喂养孩子,除牛奶外,还有多种品牌的奶粉、米粉等可供选择。如能选择优良乳品或代乳品,调配恰当,注意卫生,还是能满足婴儿的营养需要的。

(1)牛奶:牛奶中蛋白质含量高,但以酪蛋白为主,入胃后凝块较大,不利于消化吸收;含饱和脂肪酸较多而不饱和脂肪酸较少,脂肪球较大,又无脂肪酶,也较难吸收;锌、铜、乳糖量及维生素C、D、E的量较少;含铁虽与母乳相似,但吸收率仅为人乳的1/10;所以,喂牛奶时需加糖5%~10%,采用煮沸等方法,以利于婴儿的消化吸收。单纯喂牛奶者,需注意补充铁质及维生素D。

(2)奶粉:现在市售的种种婴儿奶粉,是牛奶经过加工,加入了婴儿必需的维生素及钙、铁等矿物质,已达到或接近母乳的营养成分,且不同月龄的婴儿奶粉有不同的配方,较为适合喂养婴儿。在食用时,加水稀释即可,勿需煮沸,比较方便,可根据情况适当选用。

(3)米粉:米糕和米粉的主要成分是糖,而蛋白质、脂肪的含量较少,不适于单独喂养婴儿,只能作为辅食代替粥或面糊。如果长期单独用米糕和米粉喂养,则可引起小儿营养不良。

用奶瓶喂孩子需要注意什么

因为用奶瓶喂养比较方便,所以许多人都喜欢用奶瓶喂养孩子,但在使用前后应注意奶瓶的消毒和保存。

可准备奶瓶2个,硅胶奶嘴4个,瓶刷、奶锅等各1个。奶嘴可用烧红的大头针扎1~2个孔,孔不宜太大或太小,以将奶瓶倒置后奶水能一滴接一滴地流出为宜,太小,孩子吃奶费力,太大则流速太急,容易引起孩子呛咳。****使用一段时间后要更换。

因为婴儿的抵抗力弱,容易引起细菌感染,因此照顾婴儿的人和用品必须注意卫生。特别是调乳器具是直接入口的东西,更需要充分注意,每一次都要认真消毒。尽管这是相当麻烦的事儿,但在孩子出生后3个月内必须实行。消毒方法有开水煮、药品消毒、蒸汽消毒、洗涤剂清洗。最一般的是用开水煮沸消毒,但根据器具材料的性能,有的不耐开水煮,所以要认真阅读说明书。再有,在喂奶前消毒器具最理想。但是,婴儿哭泣时,母亲因心情急躁烦乱,常常手忙脚乱,所以要尽量把清毒清洗工作做在前面。

消毒的方法:喂奶后立即用专用洗涤剂把奶瓶和****洗净,在消毒用的锅里盛满水,将奶瓶、计量勺、刮平刀、瓶夹子放进去,在开水里煮5~6分钟,用蒸煮器需要10分钟;奶嘴的消毒用3分钟就行,在停火前3分钟放进去。如果马上就要调乳的话,不管用的是锅还是蒸煮器,都应在盘上铺上擦拭布,用长筷子将器具夹出放在上面,把水控干即可使用。当时不使用的话,就把水控净放进食品盒里。如果用的是蒸煮器,就装在里面不用动,控干水后盖上盖子,在下次喂奶时,奶嘴要用开水消毒3分钟以后再用。

怎样使用奶瓶给孩子喂奶

在喂奶前要洗净双手,用干净的毛巾擦干。从容器里取出消毒好的奶具,把奶具上的水擦干。若喂牛奶,则将牛奶煮开加糖,冷却5~10分钟后倒入奶瓶即可。若使用奶粉,应按包装袋上的说明按比例配制,先将温度合适的开水倒入奶瓶,然后用量勺将奶粉装入瓶内,装上奶嘴,盖紧盖环,再罩好圆盖,轻摇奶瓶,直至奶粉全部溶解。注意不要用手碰到奶嘴。先滴几滴奶水在手背上试试奶的温度,以不烫手为宜。将婴儿抱在怀里,一手拿奶瓶,一手抱起婴儿臀部,让婴儿的头颈部自然地倚在母亲的肘或上臂上。先用奶嘴逗弄婴儿的口唇,他就会把奶嘴含在口里并开始吸吮。应注意以下几点:

①奶瓶的角度要适当。保持奶瓶颈部充满奶水,以避免孩子吸入太多空气。

②如果奶嘴被孩子吸瘪,可慢慢地把奶嘴拉出,让空气进入奶瓶,奶嘴即可重新鼓起。

③根据孩子的情况,在喂奶过程中可适当休息,一般每次喂奶需10~15分钟。

④一定不要在大人不在时把孩子放在床上,让孩子自己含奶嘴吃奶。这样是非常危险的,可引起呛奶或窒息。

人工喂养的小儿为什么要注意喂水

一般主张应该在两顿奶之间给婴儿喂些果汁或菜汁,小婴儿要多喝水。这种说法有的医生同意,而有的医生则说不需要喂水。究竟要不要喂水?为什么?

回答这个问题,前提是要明确孩子的喂养方法,即是牛奶还是母奶。如果是牛奶喂养就要喂水,如果是母奶喂养就不用喂水,因为母奶中的水分足够保证小婴儿的需要。为什么喂牛奶的小儿需要喂水呢?这要从两方面来说。一是小婴儿的肾脏功能还没有发育成熟,要让肾脏排出多余的矿物质,就需要一定量的水分才能保证完成任务。二是从牛奶的成分来说,牛奶中的矿物质即钙、磷、钠、氯等物质要比母乳中大3倍之多,这些矿物质被吸收到体内后,为了保证体内矿物质的供需平衡,多余的矿物质就需要通过肾脏由尿中排泄,因而会带去大量水分。因此,医生主张喂牛奶的小儿要多喂水。

健康的孩子是否需要补充药物性维生素

维生素是人体必需的营养素,能促进体内各种酶的合成或增强这些酶的活力,对维持小儿的生长发育和生理功能起着重要作用。但维生素大多不能在人体内合成生产,需要不断从食物中摄取。长期摄入不足可引起体内各种维生素缺乏,患各种疾病,但摄入过量也可引起中毒,这些维生素包括维生素A、B、C、D、K、E等。

日常食物中含有各种不同的维生素,如肉、鱼、乳、蛋黄、动物肝脏等含有丰富的维生素A、B;粮食尤其是小米、大米中含有丰富的维生素B、K;蔬菜、水果中含有丰富的维生素C;植物油中含有维生素E。维生素D、K,除通过食物补充外,体内还可合成。皮肤中的脱氢胆固醇经过阳光中紫外线的照射可转变成维生素D3,肠道内的正常细菌可合成维生素K,这些均可被人体利用。

其实小儿每天对各种维生素的需要量是有限的,如果孩子食欲正常,又不偏食,通常食物中的维生素即可满足孩子的需要,一般不需要补充药物性维生素。婴幼儿在冬季晒太阳较少,可适当口服补充维生素D。

新生儿什么时候开始添加维生素及钙片

骨骼的生长需要维生素D来促进,食入的钙、磷元素自肠道吸收并被转送至骨骼。如钙、磷代谢失常,就会导致佝偻病。新生儿期婴儿因在室内时间较长,不能使皮肤接受紫外线照射而自然生成维生素D,所以需口服或肌注维生素D予以补充。

足月新生儿可在出生后2~3周开始服用浓缩鱼肝油滴剂(维生素A、D),初次服1滴,每日1次,数日内无腹泻等反应后可逐渐增加至2~3滴,每天2~3次,但每日总量不能超过10滴,以防维生素A、D过多而引起中毒(常见症状为烦躁不安、哭闹、食欲不振、发热、脱发、头围增大等)。早产儿或双胎还可提前1~2周服用。在服用维生素D时,应同时加服乳酸钙或葡萄糖酸钙、多维钙,将药研成末,每日0.5~1克。如婴儿已超过新生儿期或天气暖和时,最好抱婴儿到户外晒太阳(但需保护眼睛)。经过上述治疗,缺钙症状多可缓解。婴儿后期出现烦躁、睡眠不安、多汗、斑秃、方头、肋骨外翻、弯腿等佝偻病倾向时应去儿科就诊治疗。

如何给婴儿服用鱼肝油

鱼肝油中含有维生素A和D,是小儿生长发育中需要的营养素,除去经常晒太阳的母乳喂养儿在4个月以前可以不加鱼肝油外,其他婴儿最好从出生后半个月开始加。但剂量要合适,绝不是越多越好,如果超量,就会引起蓄积性中毒。

当前市场出售的浓缩鱼肝油每小瓶共10克,每1克含维生素A和D分别为5万单位和5千单位,那么每瓶总量是50万单位的维生素A,5万单位的维生素D。现在公认的小儿预防佝偻病服维生素D的剂量为每日400~500国际单位,也就是说,一瓶浓缩鱼肝油要吃上2~4个月,这样,维生素A的量也超过了需要量,但还不至于中毒,将来只有盼望厂家改变药品中所含A与D的比例。至于说每天吃几滴,那要看滴管的粗细,只要每月总量不超,每日多点少点关系不大。

目前可以买到强化维生素A与D的牛奶,即一袋牛奶(250毫升)含维生素A 50国际单位,维生素D 150国际单位。一般来说,小儿每天吃2袋AD奶,再加上晒太阳,足可满足一天对维生素A和维生素D的需要,即使吃到4~5袋,也不至于发生过量中毒。

如何用小勺给婴儿喂钙剂

宝宝出生后第10~15天时开始喂钙剂和鱼肝油。鱼肝油是用小滴管直接滴到口中的,而钙剂最好用小勺喂。母乳喂养的宝宝不必喂水、菜水、菜汁,因为母乳中有充足的维生素C和水分,所以不必用奶瓶。用小勺子时要将勺子压住宝宝的舌头,因为宝宝吞咽时会用舌头将液体部分顶出,小勺子可将舌头按住让宝宝再次吞咽。多次使用小勺之后,宝宝就不会将口内的东西顶出来了。一定要教会宝宝用勺子吃东西,为4个月时喂辅食做准备,不要只图省事而使用奶瓶喂。

补碘越多越好吗

现在市场上各种含碘食品已经铺天盖地,如含碘矿泉水、含碘面包、含碘饼干、含碘牛奶等,还生产了碘含片,甚至广告宣传中介绍小儿使用碘含片可提高智力,促进发育,似乎是服用碘越多,身体越健康,孩子越聪明。其实这种想法是非常错误和危险的。殊不知碘缺乏可引起疾病,而碘过量对身体也是非常有害的。正常成人每天只需要150微克碘,小儿每天只需要100微克左右,孕妇及哺乳期妇女每天摄入400微克即能满足母子的需要。碘过量后可抑制甲状腺素分泌,通过内分泌机制的调节作用,会发生高碘性甲状腺肿大,出现头痛、恶心、呕吐、口唇水肿及过敏等不良反应,所以并不是补碘越多越好。

我国已推广在食盐内加碘,要求食盐中碘的含量为万分之一。只要使用方法得当,每天可从食盐中得到200微克以上的碘,这对于正常人已经足够了,且安全可靠,不会引起碘中毒。但要注意含碘食盐一次不要买太多,放置时间不要太长,不要受潮,避免暴晒,菜炒好后放盐,以尽量减少碘的损失。

还有一种碘油胶丸,可在人体需要量大时服用,一般要求新婚育龄妇女、哺乳期妇女、1~2岁的婴儿、7~14岁的儿童,根据医嘱服用。

通过以上两种方式补碘,即可做到补碘适量,避免中毒,有效地预防碘缺乏病。

怎样给吃奶的孩子添加辅食

孩子出生4个月后可以开始添加辅食,以补充母乳中营养成分的不足。人工喂养的孩子添加辅食时间可适当提前。添加辅食时应根据婴儿的生理情况及身体需要选择合适的食物,制定添加辅食的计划。同时要遵循这样的原则:从少量到多量,从稀到稠,从细到粗,从一种到多种。辅食一定要在孩子健康、消化功能正常时添加,患病时最好暂缓,不能随心所欲或急于求成,要遵循科学规律,否则容易引起孩子消化不良、呕吐、腹泻等不良反应。