书城保健养生小验方,大疗效
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第33章 男科疾病(1)

前列腺炎

前列腺炎包括急性和慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。细菌性前列腺炎常有菌尿,而非菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染。

细菌性和非菌性前列腺炎临床表现类似,常见尿频、尿急、夜尿多、尿痛等尿路刺激症状,且有骨盆区、耻骨上或会阴生殖区疼痛或不适感,前列腺分泌物中有大量白细胞和巨噬细胞。前列腺痛无炎症体征,前列腺按摩液正常。

急性前列腺炎临床表现与中医学“热淋”相似;慢性前列腺炎、前列腺痛,与中医学中的“白淫”、“尿精”、“精浊”、“劳淋”、“淋浊”、“白浊”等相类似。湿热下注、瘀血内停、脾气亏虚、阴虚火旺、肾阳不足为常见证候,但临床上往往湿热瘀阻并见,或者湿热瘀阻肾虚并见,特别是慢性前列腺炎,证候较为复杂,所以治疗上常采用清利与活血并用,或者清利、活血与补肾并用的方法。在治疗方法上除内服外,常采用外治法,如保留灌肠、栓剂直肠给药等。

临床常用验方如下:

活血清利方

【配方】丹参20克,莪术10克,王不留行10克,牛膝15克,败酱草30克,白花蛇舌草30克,黄柏10克,瞿麦20克,车前草30克,生地30克,女贞子20克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。20日为1个疗程,一般用3个疗程。

【功效】活血化瘀,清热利湿。主治慢性淋球菌性前列腺炎。

【随症加减】尿道灼痛加木通、石韦、知母;尿道发痒加白鲜皮;滴白加萆薢、海金沙;脓细胞多加金银花,蒲公英;少腹阴囊胀痛加川楝子、延胡索。

【注意】治疗期间忌食海鲜及辛辣温燥之品,忌烟酒。

【方药解析】慢性淋球菌性前列腺炎,大多先有慢性前列腺炎史,以后感染了淋球菌所致,治疗上颇为棘手。本方采用活血化瘀药与大剂量清热利湿药配伍,有利于提高药物对病灶区抗菌消炎的作用。配伍大剂量生地、女贞子滋肾补阴,提高免疫功能,在抗菌消炎方面有协同作用。

土茯苓方

【配方】土茯苓、败酱草、马齿苋、露蜂房各60克,赤芍、泽兰、桃仁、路路通各10克,连翘、川牛膝各12克,甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎服。30剂为1个疗程。

【功效】清热利湿,活血祛瘀。主治慢性前列腺炎湿热型。

【随症加减】若见便秘加大黄;尿后白浊量多加萆薢、薏苡仁;伴阳痿、早泄、畏寒较甚者加附子、肉桂、淫羊藿;伴腰酸、遗精、心悸、失眠者,加知母、黄柏、山萸肉、炒枣仁。

【注意】服本方期间,勿饮茶。因为有报道方中土茯苓与茶长期同用,有引起脱发的可能。

【方药解析】土茯苓,为百合科植物光叶菝葜的根茎,为本方君药。《滇南本草》记载,本品能治“五淋白浊”。对于前列腺炎湿热型,临床常以本品配伍败酱草、萹蓄或龙胆草同用,清热利湿效果较好。如应用苓薏败酱汤、前列腺炎汤、清源通淋汤、龙胆消炎汤临床治疗前列腺炎湿热型,均取得较好效果,方中都有上述配伍。

加减活络效灵丹

【配方】乳香、没药、当归、续断各30克,大血竭50克。

【用法】乳香、没药、当归、续断加水煎2次,煎汁合并。大血竭研细末,加入煎汁中,浓缩成200毫升。药液温度控制在41℃左右。患者膝胸卧位,保留灌肠,自控排便,隔日1次,每10次为1个疗程。

【功效】活血化瘀。主治慢性前列腺炎气血瘀滞型。

【注意】若有湿热之象,不宜用之。

【方药解析】活络效灵丹载于《医学衷中参西录》,原方由丹参、乳香、没药、当归组成,现去丹参,加血竭、续断。以血竭为君药,改口服法为灌肠法,既不伤脾,又可直达病所。血竭,又名麒麟竭,为棕榈科植物麒麟竭果实中的红色树脂。文献记载有散瘀止痛、敛疮止血功能。药理研究发现,本品有良好的抗菌消炎和抗血栓作用。

前列腺炎Ⅰ号方

【配方】白花蛇舌草30克,生黄芪、蒲公英、土茯苓各20克,虎杖、败酱草、萹蓄各10克,黄柏、生大黄、生甘草各10克。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】清热利湿,解毒化浊。主治慢性前列腺炎湿热蕴结型。

【随症加减】尿道灼热刺痛重者加石韦、木通各10克;尿道滴白多者加萆薢、车前子各15克;前列腺液中有大量脓细胞者,加金银花、连翘各20克;血精或前列腺液中有红细胞者加旱莲草15克、白茅根20克。

【方药解析】白花蛇舌草、蒲公英、土茯苓、败酱草、萹蓄、虎杖、黄柏、大黄均有良好的抗菌、消炎作用;生黄芪、蒲公英、大黄、虎杖等可刺激网状内皮系统,增强吞噬细胞的吞噬能力,提高淋巴细胞转化率,促进免疫球蛋白形成,诱导产生干扰素。所以本方具有良好的抗菌消炎,提高机体免疫功能的作用。

前列腺炎Ⅱ号方

【配方】白花蛇舌草30克,生黄芪、蒲公英、土茯苓、赤芍、延胡索各20克,虎杖15克,熟大黄、川楝子、乌药各10克。

【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服。

【功效】清热利湿,行气活血。主治慢性前列腺炎湿热兼瘀者。

【随症加减】尿道灼热刺痛者加石韦、木通各10克;会阴、睾丸、阴茎处疼痛较重者,加炮山甲、乳香、没药各10克;前列腺液中脓细胞较多者加金银花、连翘各20克。

【方药解析】Ⅱ号方在Ⅰ号方基础上加赤芍、延胡索,且将生大黄改为熟大黄,意在加强活血化瘀之力。

化瘀导浊汤

【配方】王不留行10克,穿山甲12克,莪术10克,丹参30克,红花、川芎各12克,虎杖20克,萆薢、益母草、半枝莲、菟丝子、牛膝各15克,白花蛇舌草30克,鱼腥草20克,车前子(包)12克,生黄芪10克,生甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服。2个月为1个疗程。

【功效】化瘀,清热,导浊。主治慢性前列腺炎,血瘀兼有湿热者。

【随症加减】会阴及小腹、睾丸坠胀疼痛较甚者,加延胡索、川楝子、乌药;尿黄而浊加木通、滑石、萹蓄、瞿麦;腰痛加杜仲、续断、桑寄生;性功能低下加蜈蚣、淫羊藿、蛇床子;遗精早泄加知母、黄柏、煅龙骨、煅牡蛎;血精或前列腺液中有红细胞,加茜草、生蒲黄、白茅根、三七粉;不育者,合用五子衍宗丸。

【方药解析】王不留行为石竹科植物麦蓝菜的种子,有通淋的功能。临床上常配伍炮山甲、丹参、赤芍,或皂角刺、桃仁等活血破瘀药,治疗慢性前列腺炎血瘀型,有较好的疗效。王不留行的剂量可以用到15~30克。如兼有湿热者,再配伍蒲公英、黄柏、败酱草等。临床报道用活血解毒汤、前列腺Ⅱ号汤、王不留行汤、前列平汤治疗慢性前列腺炎,方中大多以王不留行为君药,配伍炮山甲、丹参等,均收到较好的疗效。

前列安丸

【配方】益母草50克,白花蛇舌草30克,当归、酒白芍各15克,山药30克,柴胡、红花、牛膝、鸡内金、生甘草各10克,蜈蚣3条,炙水蛭5克。

【用法】益母草、白花蛇舌草加水煎煮取汁,浓缩至半稠膏状。将其他药研末,掺人上述药液中,制成水蜜丸如梧桐子大,每次9克,每日2~3次口服。30日为1个疗程。

【功效】化瘀通络,清热解毒。主治非菌性前列腺炎。

【注意】禁忌食用辛辣之品和含酒精的饮料。

【方药解析】非菌性前列腺炎,是一种原因不明的炎症病变,患病人数为细菌性前列腺炎的8倍。对本病的治疗,目前医学界认为很难达到肯定疗效。故本方的治疗结果值得重视。

龙胆泻肝汤加减方

【配方】龙胆草、生山栀、黄芩、黄柏、大黄、车前子各10克,白芍、蒲公英、萹蓄、败酱草各30克,石韦15克,甘草6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2~3次服,7日为1个疗程。

【功效】清热,利湿,解毒。主治前列腺炎,证属肝经湿热,或毒热壅滞型。

【随症加减】高热者加生石膏、金银花;尿痛甚者加海金沙、延胡索、没药;尿频不畅者加葶苈子、竹叶、赤小豆;腰痛甚者加桑寄生、续断、金狗脊;遗精、早泄加金樱子、补骨脂、芡实;夜尿频加益智仁、乌药。

【方药解析】急性前列腺炎,临床常表现为肝经湿热型,或热毒下焦壅滞型的证候,治疗大多采用龙胆泻肝汤、八正汤为基本方,配伍大剂量清热利湿或清热解毒药。有些慢性前列腺炎,也会出现肝经湿热或湿热壅滞证候,上述处方仍可应用。

前列腺增生症

前列腺增生症,过去曾称前列腺肥大,为老年男性病,发病率随年龄增长而逐渐增加,大多发生在50岁以后。

主要病理变化是前列腺的良性增生,造成下尿道梗阻,而引起排尿困难及尿潴留等。前列腺增生的确切病因不详,但老年时期前列腺组织内睾丸素代谢异常,含有较多的双氢睾丸酮可能是促使前列腺增生的主要原因。

本病属中医学“癃闭”范畴,癃者小便淋沥点滴而出,闭者小便闭阻,点滴不出,大凡暴闭为实,久癃为虚。暴闭者治宜清湿热,散瘀结,利气机而通水道;久癃者治宜补脾肾,温肾经,助气化,气化得行则小便自通。

临床常用验方如下:

补肾活血汤

【配方】怀牛膝、知母、炮穿山甲、赤芍、桃仁、莪术、山萸肉各10克,肉桂3克,蒲公英,石韦、路路通各30克、皂角刺、生地各15克。

【用法】每日1剂,水煎服。30日为1个疗程。

【功效】清热解毒,活血化瘀,益肾利湿。主治前列腺增生症。

【随症加减】腹胀甚加小茴香、泽泻;尿频急加冬葵子、川黄柏;气虚甚加升麻、党参;便秘加生大黄。

【方药解析】方中蒲公英、石韦、路路通剂量大,均为30克,为方中主药,故本方偏重在清热利湿方面。路路通又名枫实、枫果,为金缕梅科植物枫香的成熟果实,有利水通络作用。

癃闭散

【配方】穿山甲片(炒),肉桂。

【用法】上药剂量按6:4配伍,制成散剂,每日2次,每次10克,蜜水冲服,20天为1个疗程。

【功效】攻坚散结,助阳化气。主治前列腺增生症。

【方药解析】本方特点为用药少,仅二味药。穿山甲为脊椎动物鲮鲤科的穿山甲的鳞片炒后入药。穿山甲有活血化瘀,通经下乳,消痈排脓的功能,古今均为外科要药。近年临床上常应用于前列腺增生症的治疗,常与肉桂配伍同用。实验研究表明,癃闭散的混匀液,在350毫克/千克剂量下,对丙酸睾丸素引起的小鼠前列腺增生有明显的抑制作用,能使组织胺引起的小鼠毛细血管通透性明显下降,并能明显抑制小鼠棉球肉芽肿组织的生长,提示本方对前列腺增生有一定的治疗作用。

癃闭通丸

【配方】熟地、山药、山茱萸各12克,泽泻、茯苓各24克,丹皮、肉桂各9克,炮山甲15克。

【用法】上药打成细粉,炼蜜为丸。口服,每次1丸,每日3次。并配合体腔红外线仪,将前列腺探头表面涂以30%野菊花软膏,然后从肛门缓缓插入前列腺直肠部位,每次30~40分钟,每日1次,10次为1个疗程。

【功效】补益肾气,活血化瘀。主治前列腺增生症。

【方药解析】本方由六味地黄汤加肉桂、炮山甲组成。从药物用量分析,本方六味地黄汤中以“三泻”为主,重用茯苓、泽泻以利水。本方的特点是标本兼治。

消坚通窍汤

【配方】黄芪50克,海蛤壳、炮山甲各25克,皂角刺、川牛膝各10克,海藻、王不留行各15克,木通9克,马鞭草30克,水蛭6克。

【用法】每日1剂,水煎服。病情改善后每周服5剂。另用芒硝、大黄、桂枝、虎杖、归尾、路路通、地龙各等份。煎汤熏洗会阴部并坐浴,每日2次。

【功效】益气活血,软坚通窍。主治老年前列腺增生症。

【随症加减】气虚加党参;阴虚加生地、熟地;阳虚加菟丝子、巴戟天;湿重加薏苡仁、猪苓;热盛加黄柏、栀子。

【方药解析】本方药物配伍特点是活血破血药与益气药、软坚类药同用。另外,主要药物用量达25~50克。治疗方法上是内服与外用并用。需要注意的是,方中木通宜用川木通,不用关木通。

岳氏经验方

【配方】淫羊藿20克,菟丝子、山萸肉、仙茅、车前子、怀牛膝、王不留行、巴戟天各15克,水蛭10克,半枝莲、牡蛎各30克,炮山甲、桃仁、红花各12克,大黄6克(后下)。

【用法】每日1剂,水煎服。1~2个月1个疗程。

【功效】温肾助阳,活血化瘀。主治前列腺增生症。

【随症加减】肾阴虚加黄柏、知母;肝阳上亢加生龙骨、生地;肾阳虚加制附子;气血虚加党参、黄芪;血尿去红花、桃仁,加三七、白茅根、茜草;便溏去大黄加山药、扁豆;咳喘去水蛭,加葶苈子、大枣。

【方药解析】本方药物组成以温肾助阳、活血化瘀为主,故所治前列腺增生症应以肾阳不足、膀胱瘀阻证为宜。

解癃汤

【配方】黄芪、刘寄奴各30克,桃仁、山茱萸各10克,蝼蛄、沉香各7克,熟地、怀山药、石韦各15克,甘草梢5克。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】补肾益气,活血化瘀,行气利水。主治前列腺增生症。

【随症加减】湿热甚者加黄柏、鱼腥草、车前子;肾阳虚者加淫羊藿、肉桂;便秘加酒大黄。

【方药解析】刘寄奴为菊科植物奇藁的全草,别名炭炭包(湖南),九里光。有活血通经,消积,止痛功能。一般用于妇科血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛及伤科跌打损伤,现用于前列腺增生症见小便癃闭者。蝼蛄,为蝼蛄科昆虫蝼蛄及华北蝼蛄的干燥全体,《本草纲目》谓:能“利大小便,通石淋”。

黄芪琥珀汤

【配方】一生黄芪30克,琥珀末30克(冲服),王不留行、山茱萸、夏枯草各10克,车前子(包)15克,肉桂、桔梗各5克。

【用法】每日1剂,水煎服。30日为1个疗程。

【功效】益气补肾,化瘀散结。主治前列腺增生症。

【随症加减】尿频急痛者去肉桂,加篇蓄、瞿麦、金钱草;便秘加大黄;血尿加仙鹤草;前列腺质地偏硬加穿山甲、三棱、莪术。

【方药解析】前列腺增生症的临床表现主要为排尿困难,原因有两个,一为膀胱瘀阻,一为膀胱气化无力。解决后者的方法一为益气,一为助阳,故大剂量黄芪常与适量肉桂配伍同用,有助于膀胱气化。在现代临床报道中常可见到。琥珀,历代本草记载该药有散瘀止血,利尿通淋的功能,《杨氏家藏方》忘忧散即以本品研细末吞服,治小便赤涩不通,淋沥作痛。现常移用于治疗前列腺增生症引起的小便不利,排尿困难。

男性不育症

正常育龄夫妇在一起生活,有正常规律的性生活,在未采取任何避孕措施的情况下,二年不生育,称为不育症。一般由男方原因引起的约占40%。