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第33章 五大关键,决定胎教成功与否(20)

到妊娠五六个月时,还看不到双胎特有的症状。肚子比正常的要大些,但是因为每个人的情况不同,只靠这个还不能判断。在产前检查时也多查不出,孕妇也没有自觉症状。

但是,到了妊娠七八个月时,根据触诊能知道有2个胎儿的头,听诊时能听出2个心音,由此,可以断定是双胎。孕妇也应该能感觉到腹部的压迫感超过正常妊娠,但初产妇不太容易知道,有时经产妇也不会发觉。用超声波断层法和X线照像,可以早期确诊。

(3)注意

双胎也能和单胎一样自然分娩,但是要注意的是孕妇在妊娠期间容易得妊娠中毒症。而且得病的时间比单胎要早,并且容易变成重症。因此,明确是双胎以后,就要比单胎时更加小心预防妊娠中毒症。保持安静、充分睡眠、限制盐分等注意事项,要严格遵守。

造成早期破膜和早产的可能性也高,因此,这点要特别注意。要避免过度疲劳,抽空多休息。别光坐着,要躺下休息。此外,由于必须供给2个胎儿的营养,母体容易贫血。所以,要注意多摄取含有充分的铁和优质蛋白质的食物。

前置胎盘的防治

通俗地讲,通常长在子宫腔上方的胎盘,长到子宫口附近去了,这叫做前置胎盘。这种疾病在妊娠晚期发现的较多。

根据从子宫口看得见的胎盘的情况,分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、低置胎盘。

(1)原因

受精卵在子宫下方着床的,多是由于子宫里有炎症或肌瘤、畸形等情况,或多次做过人工流产手术的人,因此,可以认为这种疾病都和上述情况有关系。由于胎盘长在子宫口附近,在妊娠后期子宫口一张开,胎盘的一部分剥离后,就会出血。有时甚至会引起大出血,形成对胎儿和母体都很危险的状态。

(2)症状

妊娠7个月后时常出血,到妊娠10个月左右,突然大量出血。也有不加治疗出血停止的。在这个时期引起出血异常的,另外还有正常位置胎盘的早期剥离和早产。但是,前置胎盘的出血比这些都多,颜色是鲜红的。另外,没有疼痛感也是特征之一。如有这样的出血现象,即使止住了,也不要掉以轻心,必须接受医生的检查。前置胎盘的诊断,根据以上这些症状,在内诊时用指尖触摸柔软的胎盘,或用X线摄像、超声波断层法检查,就可以发现。

(3)治疗

程度轻微的,出血也止住了,还可以平安无事地从阴道分娩。但是,在一般情况下,由于出血过多,不得不一边输血一边做剖宫产。选择剖宫产大多能平安分娩,因此不必多虑。

(4)预防

下面列举的几种人,比较容易形成前置胎盘。在妊娠7个月以后如发现出血,应马上接受医生的检查。

①生过好几个孩子的人。

②做过好几次人工流产手术的人。

③子宫有炎症和肌瘤的人。

胎盘早剥的防治

正常分娩通常在胎儿出生以后才娩出胎盘,在胎儿出生以前胎盘就从子宫内膜剥离的疾病称做胎盘早剥。其发病率占分娩总数的0.4%~0.8%。

胎盘早剥这种病,不仅使胎儿不能从母体获取氧气和养料,而且会引起子宫内大出血,是对母子都有危险的可怕的疾病。

胎盘早剥分轻型和重型

轻型的以阴道出血为主,胎盘剥离面一般不超过三分之一,伴有轻度腹痛,在胎盘早剥面相应的腹部有轻压痛。胎心率多正常,对母子危害较轻;重型以胎盘与子宫之间的内出血为主,往往有较大的胎盘后血肿。这时孕妇因出血多伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉弱等症状。如胎盘剥离面超过二分之一以上,胎儿往往因严重缺氧而死亡;孕妇得不到及时抢救也会有生命危险。

(1)原因

这种病,有妊娠中毒症的原因,也有其他原因。以前,由妊娠中毒症引起的居多数,但据最近10年的统计,非中毒性的原因渐多。非中毒性的原因主要是:腹部被强力撞击或孕妇摔倒。有时粗暴的性交也是原因之一。

(2)症状

在妊娠后期突然发生腹部剧烈疼痛、出血。腹痛的位置是正常胎盘的位置,是在肚脐稍微靠上一点的地方。出血的颜色是暗红色,从阴道流出的数量极少,但是在肚子里发生大出血。剥离面越扩大出血量越增加,肚子又硬又紧,脸色苍白,发冷,出汗,呼吸也加快,出现休克的症状。

(3)治疗

如果出现上述症状,要尽快送往医院。医生为缓解休克症状,采用输血等办法抢救后,施行剖宫手术,将胎儿和胎盘取出。这个剖宫产的目的,与其说是抢救胎儿,不如说是抢救母体。

(4)预防

最重要的是预防妊娠中毒症。以前得过妊娠中毒症的经产妇,要特别注意。在日常生活中要控制动作,注意别碰撞肚子,别摔跟头,妊娠期间的性生活不要成为孕妇的负担,到妊娠10个月时要停止。

羊水过多症的防治

羊水量,在妊娠后期一般是1000毫升以下,但由于某种原因,有时增至1500毫升以上。这就叫做羊水过多症。有这种症状的,在孕妇中占1‰~5‰。得了羊水过多症,会出现微弱阵痛,延迟分娩,容易引起前期破膜和早期破膜。但大部分症状很轻,不是十分令人担心的病。

(1)原因

分泌羊水的是羊膜(包裹胎儿的膜)。引起过多症的是由于羊膜的分泌过多,羊水排泄不畅。羊水的排泄受阻是由于胎儿有畸形或脐带和胎盘有异常,以及孕妇有妊娠中毒症等引起的。除此之外,多胎或孕妇患有心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病、贫血等,也容易得羊水过多症。

确诊是羊水过多症后,要用X线或超声波断层法,检查一下胎儿是否畸形,或有无异常。

(2)症状

羊水过多症的病例有2种,一种是羊水一下子突然增多,另一种是一点点慢慢地增长。无论哪一种,在妊娠中期以后,按妊娠周数计算肚子都偏大,从外部触摸很难弄清胎儿的位置,也听不到心音。

而且,由于子宫压迫胃部和胸部,引起呼吸困难、心动过速、食欲缺乏、恶心、呕吐、便秘、排尿困难等症状。由于体重增加,行动也不大方便了。

(3)对策

有上述症状的,或腹围在1米以上的,应接受医生的检查,听从医生的指导。症状轻的,可服用利尿剂;症状重的,要采取措施,抽出少量羊水。有妊娠中毒症的,要努力使病情好转,控制摄取水分等。预防中毒症中的高血压的办法是在妊娠期间经常做深呼吸,血压就能降下来。深呼吸在分娩时也会发挥作用。

在日常生活中,不要做剧烈的活动,不要拿沉重的东西。还要控制性生活,因为容易造成前期破膜和早产。此外,得了羊水过多症以后,争取在设备齐全的医院分娩为好。

早产的应对方法

在妊娠24~36周期间,胎儿就分娩出来的,就是早期产(早产)。和流产不同,早产的婴儿有成长的可能性。

早产儿中,出生时体重在2500克以下的叫做未成熟儿(低体重出生儿)。

(1)原因

早产的原因,有并发妊娠高血压综合征;吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良;其他如长途旅行、家庭迁移、腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。容易发生早产的时期,也是容易发生妊娠中毒症的时期,而妊娠中毒症又多是早产的原因。

(2)症状

离预产期还很远,却多次反复出现宫缩般的疼痛,或者出血,这就是早产的症状。一旦出现这样的症状,要立即通知医生和助产士,接受指导。

(3)对策

如果出现早产的迹象,应当住进医院,保持安静,尽量采取保胎措施。也就是说,让肚子里的胎儿再发育成熟些,然后再分娩。

(4)预防

流产的预防法和早产的预防法差不多,可以照搬。除此之外,应该特别注意的还有几条,首先要控制盐分,以免得妊娠中毒症。

另外,在防止腹泻的同时,注意不要便秘。如连续腹泻或便秘的话,排便时的刺激会使子宫收缩,造成早产。如果已经腹泻或便秘,要尽快治愈。吃药、灌肠都不好。有这种病情应首先通知医生。

早产新生儿用暖箱保育,不久就会变得与健康婴儿一样。在体力和智力方面,和一般40周出生的婴儿相比,发育也不会缓慢。